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【黄医科普】长期眼皮跳 小心面肌痉挛
长期眼皮跳动，是你的身体在发预警信号。
眼皮长期性不自主跳动，逐渐发展为口角等其他部位，更严重的会呈现出眼部、口角向上抽搐的怪相，其实是面肌痉挛的一种表现。
面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，不受自己控制，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。发作时间也由每次数秒钟至数分钟，严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠时也抽搐。起病多从眼轮匝肌，也就是眼皮开始，然后涉及整个面部，多在中年后发生，常见于女性。
下面给大家讲解一下面肌痉挛的治疗办法。
一、药物治疗：
1.常用药物有卡马西平、奥卡西平、地西泮，备选药物有苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁、氟哌啶醇等，药物控制有效率不足10%。
2.肉毒素局部注射：主要用于不能耐受手术、拒绝手术、药物治疗无效或药物过敏的成人患者。肉毒素注射确实可控制面肌痉挛症状，但是需要 3-6 个月后重复注射，一般 3-4 次后就会出现症状控制不佳，或者出现部分面瘫表现。
3.针灸、中药：效果较差，有条件者可以尝试 1-2 个疗程。
二、手术治疗：
微血管减压术（MVD）是目前唯一一种针对病因的治疗方法，也是唯一一种有望彻底治愈面肌痉挛的方法，创伤小、恢复快。
1.微血管减压术（MVD）适应证：
（1）原发性面肌痉挛诊断明确，经头颅 CT 或 MRI 排除继发性病变；
（2）经药物或肉毒素治疗无效，或药物过敏，或严重副作用不能耐受；
（3）面肌痉挛症状严重，影响日常工作和生活，患者手术意愿强烈。
2.MVD 手术禁忌证：
（1）一般开颅手术禁忌证，严重血液系统疾病或重要脏器功能障碍（心肺肝肾）患者不可做手术。
3.MVD 术前检查
（1）应进行常规全身麻醉术前检查，包括心、肺、肝、肾等功能评估及凝血功能测试等；
（2）头部 CT 或磁共振检查以排除继发性原因；
（3）有条件的可进行 3D-TOF-MRI 及神经电生理检查（AMR、BAEP 等）。
4.MVD 手术原理
采取耳后发际内，微创 5 cm 小切口开颅。颅骨打开一个硬币大小的骨窗。显微镜下将面神经和责任血管进行分离，并使用特殊的垫片进行有效隔离，从而消除责任血管的压迫、恢复面神经的功能。
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