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【黄医科普】慢阻肺患者如何康复
01
什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，英文简称“COPD”，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，以气流受限为特征，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要与吸烟、厨房燃料、空气污染及一些遗传因素有关。早期症状以咳嗽、咳痰为主，病情进展兼伴气短、呼吸困难，轻度的慢阻肺很容易被忽视，肺功能是诊断慢阻肺的金标准。因此，如果有慢性呼吸道症状的患者，尤其是出现活动耐力下降，如爬楼或剧烈活动后出现气短，应及时到医院就诊，完善肺功能检查，明确是否存在慢性阻塞性肺疾病。
02 慢阻肺能治愈吗？ 慢阻肺并不能彻底治愈，但通过治疗可以帮助患者减轻症状、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院次数。戒烟是最重要的治疗措施，可以有效减缓肺功能下降和病情发展的速度。中药治疗则是根据患者的情况进行辨证论治，有的时候需要“养肺”，有的时候需要“清肺”，切不可随意进补。 03 得了慢阻肺需要注意什么，怎么避免急性加重？ 首先要做的就是戒烟，停止吸烟是目前最有效和最经济的降低慢阻肺危险因素和中止其进行性发展的措施。另外，应定期复查肺功能，以便及时了解病情，调整用药。 慢阻肺急性加重可能由多种因素引起，最常见的原因是呼吸道感染，因此接种流感疫苗和肺炎疫苗可以减少下呼吸道感染的发生，从而减少慢阻肺急性加重的发生。 04 慢阻肺患者如何进行呼吸康复训练？ 冬季天寒地冻，慢阻肺患者往往会发愁：每年到这时候，可太难受了，天天咳嗽、咳痰停不下来，痰色变得又黄又浓稠，呼吸困难，甚至发热乏力等。通过呼吸康复训练可以尽量避免冬季慢阻肺病情加重。 呼吸康复训练是慢阻肺的常用康复治疗手段，通过针对性的护理训练，可提高呼吸肌耐力，促进膈肌运动，不仅可以锻炼肺功能，还能减少憋气、气短等肺部功能障碍，减少呼吸肌疲劳，增强呼吸功能和身体耐力，达到缓解病情的目的。这里，教大家两个简单易行的肺功能锻炼法。 （1）缩唇—腹式呼吸训练 此训练可以改善腹部脏器的功能，扩大肺活量，改善心肺功能，减少肺部感染，尤其是降低肺炎风险。适用于老人、体质较弱及肺活量差者。具体操作如下： 步骤一：选择合适体位，保持胸部不动，用鼻子缓慢吸气3至5秒。吸气要深长而均匀，不要中断，同时缓慢鼓起肚子，直到最大限度； 步骤二：吸气停止后，稍屏气1秒，再呼气8至10秒。呼气时，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力。 缩拢口唇呈吹口哨状，使气体通过缩窄的通道，徐徐将肺内气体吹出，同时最大限度回缩肚子。 注意事项： 1.锻炼前，建议患者咨询医生选择立位、坐位还是半卧位； 2.吸呼比例，保持在1比2进行，即一呼一吸掌握在15秒钟，1分钟可做4个呼吸周期。每天锻炼3次，每次进行时间持续约10至15分钟，30分钟更好。 3.生命体征不稳定者、发生过气胸者、肋骨骨折或脊柱损伤者禁用。 （2）呼吸体操 呼吸体操的做法有很多种，下面介绍一种简单有效的，具体有四个动作，前三个动作取坐位： 动作一：连续呼气3次后，吸气2次，重复5次； 动作二：双手叉腰，呼气3次，吸气2次，做5次； 动作三：呼气3次，吸气2次，呼气时身体前屈，吸气时还原位，做5次； 动作四：边散步，边呼吸，前3步呼气，后2步吸气；每次3分钟，每天2次。 黄河中心医院呼吸与危重症医学科温馨提醒： 在生活中，慢阻肺患者应严格戒烟、注意保暖、保持心情愉快，适度锻炼，选择优质蛋白饮食，要做到以下几点： 1.不能自行停药！ 2.不要抽烟！ 3.生命在于运动！ 4.定期复诊。 很多慢阻肺患者都是中老年人，记忆力、理解力、执行力均有不同程度的下降，比较难正确地掌握吸入技术，影响了药物治疗的效果。建议患者复诊时演示给医生看操作是否规范，临床研究显示，呼吸康复训练可增加慢阻肺患者肺部氧耗量，提高耐力，增强心肺功能，可起到辅助治疗效果，改善患者肺功能，有效缓解疾病症状并提高患者生活质量，欢迎需要肺康复的患者前来咨询。
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