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【黄医科普】胆囊脂餐试验
一、什么是脂餐试验
脂餐试验，又名胆囊收缩功能试验。它是通过超声多次动态检查患者胆囊情况，来评估胆囊的收缩功能。当临床医生怀疑患者胆囊收缩功能不佳，或想初步了解胆管通畅程度，可通过脂餐试验加以观察。 二、脂餐试验的原理 进食鸡蛋后，其中的蛋黄成分刺激十二指肠粘膜释放缩胆囊素，进而发生以下三种作用： ①胆囊收缩，将胆汁排入胆总管； ②刺激肝实质分泌胆汁甚至胆囊已切除的病人，肝外胆管中胆汁流量也会增加； ③使Oddi括约肌（胆胰管括约肌）松弛，以便胆汁排入十二指肠。 三、脂餐试验检查流程 1.前期准备：嘱患者检查前一天晚上禁食油腻食物，检查当天空腹。 2.超声测量：空腹（不进食、不饮水）状态下测量胆囊最大面积，后进食高蛋白饮食(包含两个油煎鸡蛋)，餐后1小时检查，同体位同切面测量胆囊大小，根据胆囊两次大小变化结果来判断胆囊收缩功能。 四、结果判定 目前实施判断标准为： 1.胆囊收缩功能良好：餐后1小时内胆囊排空或缩小＞50％； 2.胆囊收缩功能尚可：餐后1小时内胆囊收缩收缩在30％～50％； 3.胆囊收缩功能不佳：餐后1小时内胆囊收缩＜30％； 4.胆囊无收缩功能：餐后2小时，胆囊大小同空腹，无明显变化； 此外，若空腹胆囊＜正常胆囊，多提示有重度病变而失去功能，若胆囊增大，则表示胆囊以下有梗阻。不伴有黄疸者，梗阻部位在胆囊颈或胆囊管。 五、脂餐试验的临床应用 1.帮助外科医生制定诊疗方案。术前通过脂餐试验，评估胆囊收缩功能，来确定保胆取石手术适应症患者。保胆取石的患者的适应症一般胆结石为单发或者两个左右，而不是多发性及充满性。此类患者如果脂餐试验提示胆囊收缩功能良好，即可考虑行保胆取石术。 2.对于可疑胆道梗阻性疾病，脂餐试验也可辅助诊断。肝外胆管轻度扩张的范畴既包括正常的生理性扩张，又包括轻度或部分梗阻的病理性扩张，是造成超声诊断肝外梗阻假阳性和假阴性的主要因素。而脂餐前后的对比检查是一种功能性的动态观察，可以对生理性或病理性的扩张作出鉴别，从而能够提高诊断的准确率。并且脂餐后，胆管的显示段往往可增宽、延长，更有助于寻找病因。 3.经常进食油腻食物而不消化或者既往有胆道系统疾病的病患，脂餐试验能对其胆囊收缩功能进行量化评估，筛查出空腹胆囊超声检查无阳性发现又有临床不适的胆囊疾病患者。 4.对于胆囊壁的增厚，尤其是弥漫型，则可观察脂餐后的胆囊收缩状态。腺肌样增生表现为收缩功能亢进。慢性胆囊炎和胆囊癌则收缩功能减低或丧失，脂餐试验也有助于鉴别诊断。 小小的脂餐试验，发挥大作用。黄河中心医院超声医学科开展肝胆超声和脂餐试验多年，以无创、便捷、精准和高诊断率的优势深受广大患者和临床医生认可。
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