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百日咳来势汹汹 如何预防
01
什么是百日咳
百日咳，是百日咳鲍特菌感染所致的急性呼吸道传染病，中医学称为“顿咳”“顿嗽”，是一种阵发性、鸡鸣样的咳嗽。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。若未能及时治疗，患者可能出现2～3个月的咳嗽症状，故而得名“百日咳”。 02 百日咳的症状有哪些 百日咳早期最典型的症状就是先出现阵发性咳嗽，之后再出现一个深吸气哮声，咳嗽症状较重的还会伴有呕吐。而目前临床上出现的病例多数为不典型，表现为慢性起病，干咳、夜咳，全身症状较轻，没有明显发热、乏力等，但是时间持久。 百日咳的病程可分为四个时期： ① 潜伏期 潜伏期一般7～14天，最长21天，无明显症状。 ② 卡他期 从发病开始至出现痉咳，一般1～2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流泪、流涕、喷嚏、低热、咽痛等症状，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。 ③ 痉咳期 病情进入高峰期，一般为2～6周或更久(数天至2个多月)。表现为阵发性、痉挛性咳嗽，常有鸡鸣样的吸气声，以夜间为多。当剧烈运动、进食、受凉、烟熏、哭闹等均可诱发咳嗽，发作前一般无明显预兆。百日咳患儿此期体温多正常，若出现明显的发热，提示可能合并其他病原感染。 ④ 恢复期 一般1～2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳，便进入了恢复期。 03 百日咳的传播途径有哪些 百日咳鲍特菌通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播的方式进行传播，该病毒进入易感者呼吸道后，通过丝状血凝素、菌毛凝集原及黏附素的作用，特异性地结合于呼吸道柱状上皮细胞纤毛上，在纤毛上定植并繁殖形成菌落，产生毒性物质导致病理损伤。百日咳毒素亦可导致呼吸道上皮细胞纤毛的麻痹和细胞变性、坏死，影响上皮修复。人类普遍易感，感染早期，传染性极强，传播风险极大。 04 百日咳的诊断与检查 1.细菌培养：鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌。 2.核酸检测：鼻咽拭子或者鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测阳性。 3.血清学检查：PT-IgG 抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈4 倍及以上升高（排除婴幼儿1年内接种含百日咳成分疫苗或既往感染）。 05 百日咳的治疗方法有哪些 1.百日咳治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。针对咳嗽、流鼻涕等症状，要以对症治疗为主。 2.中医学认为，多因内蕴伏痰，外感时行疫邪，侵袭肺卫，致卫气郁闭，肺气受伤，与伏痰搏击，阻遇气道，肺失肃降，而气上逆，遂发该病。患者可喝蒜水、多吃白色食物（银耳、百合、莲子等）进行预防治疗。 3.一旦确诊，应立即采取隔离措施，并积极进行药物治疗。如果孩子咳嗽时间较久，尤其以夜间为重，特别是服用消炎、止咳药物没有明显效果的，应尽快进行百日咳杆菌检测，检测结果为阳性者即可确诊。 06 百日咳如何预防 1.预防百日咳，首选方案是接种百白破疫苗。适龄儿童应按照国家免疫规划程序，分别在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。疫苗接种应及时、全程接种，未接种儿童应尽快补种。 2.提高自身免疫力，尤其是老人和孩子，在天气变化时，应合理增减衣物，避免受凉。 3.婴幼儿、年老体弱者、孕妇等易感人群尽量不要到人员密集的地方，在公共场所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接触，注意手卫生、经常开窗通风、加强体育锻炼等。
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