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儿童扁桃体、腺样体肥大，不要慌
01.什么是扁桃体、腺样体
对于扁桃体大家一定不陌生，可是腺样体这个名词很多人听都没有听过。医学上扁桃体包含腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体，是咽淋巴环最重要的组成部分，往往最常发炎、肥大，引起大家注意的是腭扁桃体和咽扁桃体。 腭扁桃体是通常所说的扁桃体，位于咽腔，左右各一，医生通常会用压舌板看一下扁桃体有没有发炎。 腺样体就是咽扁桃体，位于鼻腔的后端，咽腔的上部，它和腭扁桃体是一对孪生兄弟，也可以说是一对难兄难弟。在正常生理情况下，6～7岁发育至最大，8～10岁后逐渐萎缩。 02.扁桃体肥大 VS 腺样体肥大 扁桃体和腺样体，像警哨一样矗立在上呼吸道四通八达的交汇处。儿童时期各种急性呼吸道疾病包括鼻咽炎、鼻窦炎、过敏因素等的长期、反复刺激，易引起扁桃体和腺样体淋巴组织的增生、肥大。 扁桃体、腺样体肥大的主要表现是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（儿童OSAHS），相关症状有夜间睡眠打呼噜、张口呼吸、憋气等。 家有“呼噜娃”的需特别关注： 1.影响儿童颌面部发育：会让孩子“变丑”，如上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上颌压突出、唇厚、唇外翻等，俗称“腺样体面容”。 2.影响儿童生长发育：患儿多鼻塞、说话闭塞性鼻音，或可有耳闷、听力减退，多夜惊、磨牙、遗尿等，可出现营养不良、身材矮小、体重偏低等发育迟缓。 3.智力发育与行为认知障碍：可出现多动症、学习能力差、注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降、甚至烦躁、具攻击性等，影响孩子智力发育与行为认知。 03.检查诊断 扁桃体在人体的口咽部，一般借助耳鼻喉医生头上戴的额镜通过肉眼即可检查； 腺样体在人体的鼻咽部，鼻腔后端较深的位置，需要进行耳鼻喉科常规的电子鼻咽镜检查，可清晰直观看到腺样体的全貌以及其对鼻腔气道的堵塞情况。不用担心，该项检查在孩子配合的情况下，数秒或者数十秒即可完成，快速高效，无痛苦、无辐射。可以告诉孩子，就是小小的探头进鼻腔里面拍个照而已。 对于恐惧、哭闹，不能配合电子鼻咽镜检查的低龄儿童，耳鼻喉医生往会借助X线鼻咽侧位片或者鼻咽CT/MRI来检查腺样体是否肥大。 04.治疗原则 早诊断早治疗，采用以手术为主的综合治疗方法，解除上呼吸道梗阻因素，预防和治疗并发症。 低温等离子射频消融术切除肥大的扁桃体和腺样体，是目前耳鼻喉科常规的微创手术，较传统的冷器械剥离、刮除的手术方式，具有手术损伤小、术中出血少、术后恢复快、不易复发、安全有效等优点，能够显著改善扁桃体、腺样体肥大患儿的呼吸道症状，提高生活质量。目前已广泛应用于临床。 05.常见问题解答 扁桃体、腺样体手术虽然是耳鼻喉科最常见的手术，手术安全性高，但大多数家长面对孩子扁桃体、腺样体肥大的问题，仍旧是慌乱焦虑，很难抉择。这种心情非常能够理解，毕竟可怜天下父母心。解答两个家长朋友们最担心的问题。 1.麻醉问题：常有家长担心手术中的麻醉药物会不会影响孩子的智力发育，实际上，手术虽然全麻进行，但手术时程短，所需麻醉剂量非常小，手术结束后随着麻醉药物的停用，孩子身体里的麻醉药物会很快代谢消失，对孩子的智力发育无影响。但正如前文所述，长期的扁桃体、腺样体肥大会真正影响孩子的生长发育和智力发育。 2.免疫系统问题：很多家长觉得扁桃体、腺样体一旦切除，孩子的免疫功能就破坏了，就没了。这其实是危言耸听，正常生理情况下，腺样体8～10岁后会逐渐萎缩，绝大部分10岁以后的孩子腺样体都是萎缩状态，仅有很小的腺样体组织。而扁桃体仅是咽部淋巴环的一部分，是淋巴系统很小的一部分，切了扁桃体不会影响人体的免疫功能。相反，反复发炎的扁桃体组织会成为病灶，容易诱发心肌炎、肾炎、关节炎、银屑病等相关的疾病。 正确、理性、科学地看待扁桃体、腺样体手术，帮助孩子纠正错误的“口呼吸”,还给他们正确的“鼻呼吸”！ 文中部分图片来自网络，侵权即删
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