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儿童扁桃体、腺样体肥大,不要慌

发布时间:2024-07-04 08:54

01.什么是扁桃体、腺样体

对于扁桃体大家一定不陌生,可是腺样体这个名词很多人听都没有听过。医学上扁桃体包含腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体,是咽淋巴环最重要的组成部分,往往最常发炎、肥大,引起大家注意的是腭扁桃体和咽扁桃体。

腭扁桃体是通常所说的扁桃体,位于咽腔,左右各一,医生通常会用压舌板看一下扁桃体有没有发炎。

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腺样体就是咽扁桃体,位于鼻腔的后端,咽腔的上部,它和腭扁桃体是一对孪生兄弟,也可以说是一对难兄难弟。在正常生理情况下,6~7岁发育至最大,8~10岁后逐渐萎缩。

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02.扁桃体肥大 VS 腺样体肥大

扁桃体和腺样体,像警哨一样矗立在上呼吸道四通八达的交汇处。儿童时期各种急性呼吸道疾病包括鼻咽炎、鼻窦炎、过敏因素等的长期、反复刺激,易引起扁桃体和腺样体淋巴组织的增生、肥大。

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扁桃体、腺样体肥大的主要表现是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(儿童OSAHS),相关症状有夜间睡眠打呼噜、张口呼吸、憋气等。

家有“呼噜娃”的需特别关注:


1.影响儿童颌面部发育:会让孩子“变丑”,如上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上颌压突出、唇厚、唇外翻等,俗称“腺样体面容”。

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2.影响儿童生长发育:患儿多鼻塞、说话闭塞性鼻音,或可有耳闷、听力减退,多夜惊、磨牙、遗尿等,可出现营养不良、身材矮小、体重偏低等发育迟缓。


3.智力发育与行为认知障碍:可出现多动症、学习能力差、注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降、甚至烦躁、具攻击性等,影响孩子智力发育与行为认知。


03.检查诊断

扁桃体在人体的口咽部,一般借助耳鼻喉医生头上戴的额镜通过肉眼即可检查;


腺样体在人体的鼻咽部,鼻腔后端较深的位置,需要进行耳鼻喉科常规的电子鼻咽镜检查,可清晰直观看到腺样体的全貌以及其对鼻腔气道的堵塞情况。不用担心,该项检查在孩子配合的情况下,数秒或者数十秒即可完成,快速高效,无痛苦、无辐射。可以告诉孩子,就是小小的探头进鼻腔里面拍个照而已。

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对于恐惧、哭闹,不能配合电子鼻咽镜检查的低龄儿童,耳鼻喉医生往会借助X线鼻咽侧位片或者鼻咽CT/MRI来检查腺样体是否肥大。


04.治疗原则

早诊断早治疗,采用以手术为主的综合治疗方法,解除上呼吸道梗阻因素,预防和治疗并发症。

低温等离子射频消融术切除肥大的扁桃体和腺样体,是目前耳鼻喉科常规的微创手术,较传统的冷器械剥离、刮除的手术方式,具有手术损伤小、术中出血少、术后恢复快、不易复发、安全有效等优点,能够显著改善扁桃体、腺样体肥大患儿的呼吸道症状,提高生活质量。目前已广泛应用于临床。

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05.常见问题解答

扁桃体、腺样体手术虽然是耳鼻喉科最常见的手术,手术安全性高,但大多数家长面对孩子扁桃体、腺样体肥大的问题,仍旧是慌乱焦虑,很难抉择。这种心情非常能够理解,毕竟可怜天下父母心。解答两个家长朋友们最担心的问题。


1.麻醉问题:常有家长担心手术中的麻醉药物会不会影响孩子的智力发育,实际上,手术虽然全麻进行,但手术时程短,所需麻醉剂量非常小,手术结束后随着麻醉药物的停用,孩子身体里的麻醉药物会很快代谢消失,对孩子的智力发育无影响。但正如前文所述,长期的扁桃体、腺样体肥大会真正影响孩子的生长发育和智力发育。


2.免疫系统问题:很多家长觉得扁桃体、腺样体一旦切除,孩子的免疫功能就破坏了,就没了。这其实是危言耸听,正常生理情况下,腺样体8~10岁后会逐渐萎缩,绝大部分10岁以后的孩子腺样体都是萎缩状态,仅有很小的腺样体组织。而扁桃体仅是咽部淋巴环的一部分,是淋巴系统很小的一部分,切了扁桃体不会影响人体的免疫功能。相反,反复发炎的扁桃体组织会成为病灶,容易诱发心肌炎、肾炎、关节炎、银屑病等相关的疾病。


正确、理性、科学地看待扁桃体、腺样体手术,帮助孩子纠正错误的“口呼吸”,还给他们正确的“鼻呼吸”!

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