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静脉炎知多少
一、静脉炎是什么？
静脉炎是指静脉血管的炎症，表现为疼痛、红斑、水肿、条纹或条索状形成。依据静脉炎发生的机制分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、感染性静脉炎、血栓性静脉炎、输注后静脉炎五种类型。静脉炎是临床常见的一种输注治疗并发症，其发生率为2.5%-45%。 诱发静脉炎的原因有哪些呢？有患者自身因素、导管类型及材质、穿刺者技术及穿刺部位、血管情况、输液频率及输注液量、固定不当等引起。 二、静脉炎有哪些类型？ 1.机械性静脉炎 机械性静脉炎是由于静脉穿刺或导管摩擦静脉血管内膜所致，主要发生于外周静脉穿刺损伤静脉血管内膜，如短导管/中长导管PICC导管对静脉血管内膜的摩擦。 2.化学性静脉炎 化学性静脉炎是由输注的液体损伤静脉壁内膜上皮细胞所致，常见于外周静脉输注，主要是高浓度、刺激性及腐蚀性药物，输入速度过快、时间过长超过了静脉血管的应激能力，导致静脉血管内皮细胞破坏致。 3.感染性静脉炎 感染性静脉炎或称细菌性静脉炎，是细菌（外源性或内源性)感染导管留置部位静脉内膜所致，常见于外周静脉输注，由于穿刺点细菌沿导管进入血液或局部细菌感染所致。 4.血栓性静脉炎 血栓性静脉炎指静脉腔内急性非化脓性炎症，同时伴有血栓形成，是一种常见的血栓性疾病，病变主要累及四肢浅静脉和深静脉，常发生于PICC、CVC,是导管插入后形成静脉血栓刺激血管壁，启动炎性反应而致。 5.输注后静脉炎 输注后静脉炎指拔出静脉血管通道工具(VAD)后48小时内发生的静脉炎，主要发生于外周静脉导管。 发生静脉炎后常见的表现为输液速度减慢，穿刺部位疼痛压痛、红斑皮温升高、肿胀、无弹性，伴有或不伴有发热等全身症状。 三、发生了静脉炎怎么办？ 1.外周静脉短导管引发静脉炎，首先要停止输液。 2.拔除外周静脉短导管，评估导管需求，如需要则在对侧肢体更换短导管。 3.确定引起静脉炎潜在原因：机械性、化学性、细菌性、血栓性及拔出后静脉炎。 4.将静脉炎严重程度及潜在原因告知医师，如有脓性分泌物，取分泌物进行细菌培养。 5.可进行局部热敷20分钟，每日3～4次，避开穿刺处。 6.使用水胶体敷料覆盖红肿区域，待自然脱落或2～3天更换。 7.将土豆削成薄片，贴于静脉炎处每日可多次更换（以土豆片自行脱落为更换指征）。 8.如意金黄散外敷与香油混合或水晶丹等，外敷在患处每天两次。 9.腐蚀性液体建议使用中心静脉通路输入，避免外周输液。 10.化学性静脉炎遵医嘱局部封闭。 文中部分图片来自网络，侵权即删
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