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【黄医科普】如何做好卧床老年人的护理
长期卧床的老年人，通常生活不能自理，更易发生消耗性疾病，如营养不良、肌肉萎缩、甚至坠积性肺炎等。一些老年人因不能自主翻身，需要在床上大小便，易发生褥疮。也有老年人需要在床上进食，易发生口腔疾病及窒息。做好长期卧床老年人的护理，对维持老年人的身体健康至关重要。
一、经常开窗通风。房间应经常开窗通风，保持空气清新，一般居室开窗20-30分钟，室内空气即可更新一遍。室温应保持在18℃至20℃之间，湿度应保持在50%－60%，湿度过大，使人感到潮湿、气闷，而空气过于干燥，人体会蒸发大量水分，引起皮肤干燥、口干、咽痛等不适。患有呼吸道疾病和传染性疾病的家属，应禁止探视。
二、经常晾晒床垫。老年人的床垫每天床要清洁2至3次，保持平整清洁，没有褶皱，湿床垫和要及时清洗，伤口敷料渗透及时更换。若老年人大小便失禁，要勤换床垫和衣裤。
三、老年人的衣服应宽大柔软，内衣应选择纯棉材质，领口和腰带要宽松，以免影响呼吸，偏瘫老年人穿衣服时，要先穿患侧，后穿健侧，脱衣服时，先脱健侧，后脱患侧。
四、定期为卧床老年人翻身。长期卧床的老年人容易发生褥疮，为了防止褥疮可以使用气垫床来减少对身体和皮肤的压力。家属需要经常帮助患者翻身拍背，一般需要每2小时翻一次身，如果自己不能翻身，家属要帮助患者翻身。如果出现压疮，根据具体情况及时就医。
五、按摩双下肢。卧床期间下肢血流有可能发生停滞，造成深静脉血栓形成。血栓一旦脱落可能会形成肺栓塞，危及患者的生命。家属为患者按摩双下肢，可以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓典型症状：患肢肿胀；疼痛、压痛和发热；浅静脉曲张；股青肿和股白肿。如出现上述症状，禁止按摩，及时就医。
六、拍背祛痰。如果有痰，在床上不能咳嗽，可能会导致坠积性肺炎，通过拍背，有利于痰的排出，可以防止坠积性肺炎。
正确拍背和排痰，要把手掌合成杯状，拇指紧贴其余四只手指，脘关节不要动，利用肘关节来带动手掌，手掌平稳的着落。拍背咳痰的方法是选取侧卧位或俯卧位，手指屈曲，手背隆起呈空心状由下至上，依次从背部、腋下区开始拍。如果是右肺，让患者身体左边靠床进行拍背排痰；如果是左肺，则身体右边靠床进行拍背排痰。在体位变动过程中拍背排痰。
拍背排痰应注意:
1.拍打时用力要适中，拍的力度太轻，很多痰液难以从气道中涌出，拍得太重，可造成痰中带血，甚至咯血和气胸的风险。
2.拍背时避开心脏、脊柱等部位，拍背过程中观察患者面色及生命体征，以防出现窒息休克等情况。
七、防止尿潴留和继发性尿路感染。鼓励老年人多喝水，促进排尿，减少细菌滞留尿道的时间。注意外阴卫生，尿失禁的老年人要及时清理干净，保持会阴皮肤清洁干燥，避免大小便浸渍。
八、加强口腔保健。人体口腔内有许多致病菌，当老年人抵抗力下降时，可能会引起局部炎症、溃疡，甚至全身感染，所以要坚持口腔护理，协助老年人漱口或刷牙，或者帮助老年人做口腔护理。
九、清淡饮食。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、火锅等。
十、预防窒息。进食时应尽量保持半坐卧位，抬高床头30度到45度，防止食物误入食管，导致窒息。
在家中发生窒息时处理方法：
1.改变体位:发生窒息后，让患者行侧卧或俯卧位，以便将堵塞物引出，保持呼吸通畅；
2.开放气道:清除患者口腔、鼻腔、咽喉分泌物及呕吐物，同时取出义齿等物品;
3.海姆立克急救法:患者周围如果有会海姆立克急救法的人，可以尝试此方法进行急救。通过挤压肺及支气管，为气道提供一定的气量，进而使异物冲出，帮助患者缓解不良症状。
老年人长期卧床，容易导致情绪低落，无论是身体还是精神上都需要特别的关注。在护理卧床老年人的时候，不仅要让他们的居住环境舒适，身体上干净卫生，也需要亲人朋友经常的关心和陪伴，从而帮助他们保持良好的心态。
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