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“超”眼识“损”斑
随着如今人民生活水平的提高，心脑血管疾病已经成为危害人类健康的重要原因之一，超声检查发现颈动脉有斑块的人越来越多，且越来越年轻化，很多人为此焦虑和担忧，什么是动脉硬化斑块？会带来哪些危害？需要重点关注哪些问题？黄河中心医院超声医学科带您一起认识和了解。 动脉硬化斑块类似于水管管壁上的水垢，因动脉内皮细胞受损，血液中以低密度脂蛋白为主要成分的脂质沉积于动脉内膜与中膜之间，当内-中膜厚度≥1.0毫米时，则增厚，当内-中膜厚度≥1.5毫米时，称之为斑块，最常见于动脉分叉处及起始段，特别是颈动脉，因其位置表浅，易于探查，且承担着脑部约70%-80%的供血。因此，颈动脉已被视为全身动脉的“窗口”。 动脉硬化斑块可能会引起管腔狭窄或闭塞，不稳定斑块还会引起缺血性脑卒中或其它血管相关性疾病。有很多患者前来检查，总是询问斑块有无增大或变小，而忽视了斑块的稳定性，其实小斑块也可能产生大的后果。稳定性斑块不阻塞血管，患者可无任何症状；若斑块厚度增加，可造成管腔狭窄，患者可能会出现头晕乏力等脑供血不足表现，此时，超声通过血流动力学的改变、残余管腔及面积变化率评估动脉狭窄程度；若斑块不稳定，具有破裂倾向，进展较为迅速，易脱落及发生血栓。脱落后所形成的栓子随着血流阻塞远端动脉，如：脑动脉导致急性缺血性脑卒中事件的发生，表现短暂性脑缺血发作、偏瘫、肢体麻木、手脚无力、感觉及语言障碍、甚至视力减退等症状。因此，早期识别易损斑块尤为重要，同时应进行全面评估，积极给予治疗，以减少患者远期并发症。 易损斑块（见图1）的超声表现： （1）斑块形态不规则，溃疡斑块：“火山口”征； （2）纤维帽纤细、不完整，帽内或斑块内点状强回声； （3）斑块以低回声、等回声为主，内可见较大体积的无回声或极低回声靠近管腔或凸出斑块表面（代表斑块内出血、坏死核心、脂质核心或斑块血栓）； （4）斑块表面可见活动性血栓随血流摆动； （5）斑块内新生血管。超声显示：可见血流进入；超声造影对斑块内新生血管具有较高的敏感度及特异度，特别是低速血流及微小血管的显示具有独特的优势。 稳定斑块（见图2）的超声表现： （1）纤维帽厚且完整； （2）斑块以强回声为主，内可见粗大及弥漫性强回声； （3）超声显示：斑块内未见血流进入。 若有动脉硬化斑块及上述可控危险因素，应定期筛查动脉斑块是否为易损斑块。如果是易损斑块，应及时进行综合干预，包括改变生活方式、临床药物治疗，可以让不稳定斑块成为稳定斑块，甚至缩小，从而预防和延缓心脑血管疾病的发生。 黄河中心医院超声医学科地址：门诊楼三楼，预约电话：0371-66028403。
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