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太“突出”的烦恼

发布时间:2024-05-06 19:58

现在人人都希望自己各方面很突出,比别人都优秀,但是有一种“突出”要不得,那就是“腰椎间盘突出”,这种病最多见于中年人,20~50岁为多发年龄,男性多于女性。

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一、腰椎间盘突出的症状

腰椎间盘突出的内因主要是腰椎退行性变,外因有外伤、劳损、受寒受湿等,症状如下:


1.腰痛:最多见,也是最早出现的症状。


2.下肢放射痛:主要症状是一侧下肢坐骨神经区域放射痛,多为刺痛。典型表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射痛,伴麻木感。中央型腰椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛。咳嗽、打喷嚏时,因腹压增高,疼痛加剧。


3.间歇性跛行:行走时随距离增加(一般为数百米)而出现腰背痛或患侧下肢放射痛、麻木感加重,蹲位或坐位休息一段时间后症状缓解,再行走症状再次出现。


4.马尾综合征:突出的髓核或脱垂的椎间盘组织压迫马尾神经,出现鞍区感觉迟钝,大小便功能障碍。

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二、腰椎间盘突出的体征

1.腰椎侧弯:系腰椎为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形。


2.腰部活动障碍:以前屈受限最明显。


3.压痛、叩痛:在病变椎间隙的棘突间,棘突旁侧1cm处有深压痛、叩痛,向下肢放射。


4.直腿抬高试验及加强试验阳性。


5.感觉及活动功能减弱:由于神经根受损,导致其支配区域的感觉及运动功能减弱甚至丧失,部分病人出现膝反射或跟腱反射减弱或消失。

三、腰椎间盘突出如何治疗

1.非手术治疗。适用于初次发作、病程较短且经休息后症状明显缓解,影像学检查无严重突出者。


(1)绝对卧床休息:减少椎间盘承受的压力,缓解脊柱旁肌肉痉挛引起的疼痛。一般卧床3周或至症状缓解后,可带腰围下床活动。


(2)物理治疗:正确的理疗、推拿、按摩可缓解肌痉挛及疼痛,减轻椎间盘压力,减轻对神经根的压迫。


(3)骨盆牵引:牵引可增大椎间隙,减轻对椎间盘的压力和对神经的压迫,改善局部循环和水肿。多采用骨盆持续牵引。


(4)皮质激素硬膜外注射:可减轻神经根周围的炎症和粘连。


(5)髓核化学溶解法:将胶原酶注入椎间盘或硬脊膜与突出的髓核之间,达到选择性溶解髓核和纤维环、缓解症状的目的。

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2.手术治疗。非手术治疗无效,具有明显马尾神经症状,可行椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术或经皮穿刺髓核摘除术。

四、腰椎间盘突出的预防措施

1.指导病人采取正确卧、坐、立行和劳动姿势,减少急、慢性损伤的发生机会。


2.保持正确坐、立、行姿势。坐立时,选择高度合适有扶手的靠椅,保持身体与桌子距离适当。膝与髋保持同一水平,身体靠向椅背,并在腰部衬托以软垫。站立时,尽量使腰部平坦、伸直、收腰、提臀。行走时,抬头、挺胸、收腹,利用腹肌收缩支撑腰部。


3.交换体位。避免长时间保持一个姿势,适当进行原地活动或腰背部活动,以解除腰背部疲劳。


4.合理应用人体力学原理。站立举起重物时,高于肘部,避免膝、髋关节过伸。蹲位举重时,背部伸直勿弯。


5.采取保护措施。腰部劳动强度过大的功能,长时间开车的司机佩戴腰围,保护腰部。


6.积极参加体育锻炼,锻炼腰背肌,增强腰部力量。