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双硫仑反应——不仅头孢配酒 还应警惕头孢与这些药的联用
很多人把酒言欢时经常说到“头孢配酒，说走就走”，这是真科学，还是危言耸听？为什么头孢和酒不能同服，服药和饮酒间隔多长时间为宜？除了头孢和酒，还有哪些药物不能与酒同服？那么，本文就给大家深度解析一下头孢和酒之间的那些事。
一、什么是“双硫仑样反应” 双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指患者在使用药物期间或前后饮酒而出现的面部潮红、出汗、头痛、恶心、呕吐、胸闷气短、呼吸困难、心跳加速、血压下降等一系列不适症状，严重时可能会出现呼吸抑制，甚至导致患者在短时间内死亡。 二、头孢与酒的“双硫仑反应”发生过程 乙醇进入人体内后，经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过乙醛脱氢酶（ALDH）的作用氧化为乙酸和乙酰辅酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。某些含有“甲硫四氮唑”侧链的药物（与双硫仑结构相似）与乙醇发生双硫仑反应，抑制肝脏中乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能转化为乙酸，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。 三、临床中哪些药物易引起“双硫仑样反应” 大多数头孢类抗菌药物分子结构中含有甲硫四氮唑侧链，可抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛蓄积，从而出现双硫仑样反应。有研究表明，头孢菌素类是引起双硫仑反应发生率最高的药物，将近占所有药物的89.55%。 1、头孢菌素类药物： （1）典型的含有甲硫四氮唑（MTT）侧链的头孢菌素类，如头孢哌酮、头孢孟多、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢美唑、头孢拉定、拉氧头孢（氧头孢类）等。 （2）乙硫四氮唑侧链的头孢菌素类，如头孢替安。 （3）含有甲硫三嗪侧链侧链的头孢菌素类，在体内转化过程中可能产生了MTT结构相似产物，如头孢曲松。头孢唑林含有N-甲基噻四唑，与MTT结构相似物相关。 （4）其他类，如头孢呋辛、头孢他啶、头孢地尼等虽然不含有MTT结构，理论上不会引起甲硫四氮唑基团机制的双硫仑反应，但仍有饮酒后出现双硫仑反应的报道，作用机制尚不明确。 虽然理论上，并不是所有的头孢与酒都会发生双硫仑反应，但为了生命安全起见，不建议头孢类药物和含酒精的东西同服。 2、硝基咪唑类药物：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑。其发生双硫仑反应的机制可能是抑制了乙醛脱氢酶，阻止乙醛在肝脏中的氧化代谢，使乙醛蓄积。 3、其他类药物：喹诺酮类药物如左氧氟沙星、莫西沙星，引起双硫仑样反应的机制还未研究清楚，考虑可能与ALDH和多巴胺β-羟化酶功能的障碍有关；降糖药引起双硫仑样反应的机制，可能为酒精会抑制糖异生和肝糖原分解而导致血糖降低，故乙醇可增强降糖药的作用，磺酰脲类降糖药可降低机体对乙醇的耐受性，例如苯乙双胍、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等。还有一些药物引起双硫仑样反应的文献报道病例较少，如酮康唑、氯霉素、别嘌醇、异烟肼、复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、呋喃唑酮、硝呋太尔、华法林等，可能与抑制ALDH、多巴胺β-羟化酶及单胺氧化酶有关。 四、使用抗菌药物只要不喝酒就不会引起双硫仑样反应 除了白酒类，还需要关注隐性酒精，以下药物中亦含有酒精。 虽然药物辅料中的乙醇含量非常少，敏感的人甚至在接触非常少量酒精的情况下也会出现双硫仑样反应，例如吃了酒心巧克力、服用了藿香正气水、甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑反应。所以服用易引起双硫仑样反应的药物期间不得饮酒或同时给予含有乙醇的制剂和食物。 五、服药后多久可以饮酒 对于服药后禁止饮酒的时间还没有统一的定论，双硫仑样反应多在应用药物期间饮酒后5分钟至1小时发生。由于药物代谢速率不一，但多慢于乙醇，抗菌药物一般需要数天代谢完毕，一些特殊药物代谢可能需要更长时间，因此大多数专业文献建议用药期间和停药后7天禁酒是有一定的科学依据的。 六、饮酒后多久可以服药 尽管乙醇的清除速率和许多因素相关，受性别、年龄、种族、食物、生物节律、药物等因素影响，但总体平均清除速率约为7克/小时，我国饮酒人群平均单次饮酒的量为41.04克乙醇，人体6小时即可清除完毕，即使是酗酒者每天饮酒的量为200～300克乙醇，一天的总量也可在1～2天内清除完毕，实际上更快，因为体内乙醇浓度越高，其清除速度越快。因此，根据乙醇的代谢和相关报道分析，饮酒后3d内应避免应用含有双硫仑结构或作用机制相同的药物。 七、不慎“药酒同服”，如何应对 立即停止饮酒或服药，如果症状不严重，通常休息后症状会逐渐缓解，可以适度增加饮水来促进酒精和药物代谢。 若出现呕吐现象，需及时清理气道，保持呼吸道畅通，防止因呕吐物堵塞气道而引起窒息。 一旦出现呼吸困难、低血压、心律失常、幻觉等比较严重的症状时，尽快拨打120急救电话或黄委内线120（外线：66020120），寻求更专业的指导救护。 文中部分图片来自网络，侵权即删
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