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血小板假性减少
近日，一名42岁的女性患者因发热来黄河中心医院就诊，进行血常规检查后，结果如下：
根据结果显示，患者的血小板数很低，但其他指标基本正常，检验科工作人员推片染色后，放在显微镜下观察，发现血小板单个或簇状聚集，如下图所示，显然与机器报的结果不符，按照血小板镜检估算方法： 计算得血小板数目为181*109/L，属于正常范围。 那么，问题来了，如果发现患者血小板减少，应该怎么办？ 按照《中国成人血小板减少症急诊管理专家共识》（2022版），首先是重复血小板计数检查，如该患者在重复检测后，血小板数值是11*109/L,与第一次结果相近。然后通过推片染色，观察患者的外周血细胞形态，也就是排查假性血小板减少，如该患者经过排查就是因为血小板聚集引起的假性减少。 类似的事情，曾经登上了中央电视台。2019年，CCTV-12节目《律师来了》有一期节目名为《重生的烦恼》，报道了许昌市的一名44岁的女士，因血小板减少被诊断为免疫性血小板减少性紫癜。四年时间，化疗了无数次，吃了数不清的药。绝望之际，来到郑大一附院，却被告知血小板可见EDTA诱聚，也就是说这是EDTA诱导了血小板聚集，造成了血小板假性减少！该患者不存在血小板减少，这四年的诊断都是误诊！ 这件事在当时引起了很大的轰动，虽然EDTA诱导血小板聚集引起的假性减少的发生率为0.01%-0.1%，但是一旦发生，它的概率就是百分之百，给患者带来的痛苦是不可估量的。因此，无论是血常规复检规则，还是《中国成人血小板减少症急诊管理专家共识》，都将排除血小板假性减少作为强推荐。 这个患者是幸运的，遇到了一支优秀的检验科团队，避免了上述事件的发生，但这也再次给每个医生和检验工作者敲响了警钟，每个标本每一个结果背后都是一条鲜活的生命，少见病不等于没有，它可能就发生在大家身边，只有怀揣着对每一个生命的敬畏，不断学习研究，努力提升专业技术水平，当少见病到来时，才能不慌不乱，真正做到治病救人！
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