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呼吸内科与耳鼻喉科协作更换长期气管套管
发布时间：2014-12-16 00:00
12月10日下午，呼吸内科与耳鼻喉科密切协作，给住院患者更换已经使用5个月的气管套管，由于计划周密，操作得当，患者平安无事。
患者成某，行气管切开近2年时间，一般每3-4个月更换一次气管套管，此次因年龄大、风险高、并发症多等多种原因，气管套管已使用超过5个月。对医生更换气管插管的意见，家属因怕出危险一直拒绝。但患者近期反复出现气管切开处有异味、发臭、咳黄绿痰、呼吸困难、喘憋、咯血等情况，只有及时更换气管套管，方可避免重大并发症的出现。为确保安全，管床医师及时与耳鼻喉科沟通、交流、协商，做足“功课”，共同制定治疗措施及抢救预案，做到心中有数，顺利为患者更换了气管套管，患者无明显异常改变。前新的气管套管使用正常，通气良好。
气管切开术是临床上最常见的抢救手段之一，开放、畅通的气道是维持生命的首要因素。常言道，“切开容易拔管难”，难就难在开放气道的管理与护理，稍有不慎，患者即可出现气道梗阻、痰栓形成、气管狭窄等，轻者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘憋、呼吸困难，重者可直接导致死亡。呼吸内科目前有3个气管切开的住院患者，为防止交叉感染，科室给他们单间隔离，护理上加强无菌操作，每天1次换药，保持切口处干燥清洁，保持气管内套管通畅，防止气管套管阻塞或脱落，同时加强与相关兄弟科室的联系，目前无一例重大并发症及合并症出现。
（呼吸内科 张伊伟）
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