新闻动态
成功抢救大剂量苯巴比妥中毒一例
近日，我院成功抢救一例口服苯巴比妥100片、中毒12小时患者获得。
32 岁的患者何某, 有癫痫病史6 年。9月20日夜晚自服苯巴比妥100片( 30 毫克/片) ，12小时后被家人发现，经急诊“120”出诊收住我院。病人入院时深昏迷，四肢冰凉,脉搏86次/分,呼吸14 次/分, 血压90/ 60毫米汞柱，双侧瞳孔直径2 毫米,对光反射消失，角膜反射消失，两肺满布中小湿罗音,胸骨部可闻痰鸣音，心音弱而遥远，四肢及躯体肌肉松弛，各种生理反射消失，无尿。入院后，医生即给予洗胃、灌肠、醒脑、利尿、脱水剂，以及碳酸氢钠碱化尿液，抗感染，护胃、保肝等一系列治疗，及时吸氧、吸痰。2小时后患者角膜反射恢复, 20 小时后神志逐渐清醒，呼吸及血压趋于稳定，两肺湿罗音明显减少, 痰鸣音消失。继续补充液体、维生素及高热量营养物，3天后由ICU转入普通病房治疗，目前已痊愈出院。
苯巴比妥是长效镇静催眠药,主要抑制呼吸中枢,大剂量可抑制心血管中枢,引起呼吸心跳骤停。其代谢主要从肾脏缓慢排泄,约40 %与血浆蛋白结合,部分经肝脏代谢,一般成人致死量为5克,而本例一次口服3克。
此例大剂量中毒抢救成功的关键，一是家属发现及时，医生诊断准确,洗胃、灌肠等抢救治疗措施果断及时，阻断了毒物被病人进一步吸收；二是若对于此类病例的重型伴呼吸衰蝎的患者,医生要尽早使用人工呼吸机,以改善机体缺氧,使病人心肺功能得到改善。同时保证足够的液体量,并积极抗炎,纠正酸碱失衡及电解质紊乱,辅以支持疗法等也是抢救成功必不可少的；三是静脉点滴呼吸兴奋剂,但不能缩短中毒者的昏迷时间,此外基于上述苯巴比妥的代谢途径,在有条件的情况下,对于重型以及药物疗法无效的病人可应用血浆置换,能够迅速地降低血液中药物浓度,改善病人的中毒症状,缩短病程,提高抢救成功率；四是该患者有癫痛病史6 年,长期服用巴比妥类药物,因而对此药有较强的耐受性，这也是能抢救成功的因素。
（重症医学科 马玉静）
豫公网安备 41010502004982号