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ICU成功抢救一例热射病病人
发布时间：2013-07-25 00:00
高温可以引起体温调节功能紊乱，在烈日下曝晒或高温环境下重体力劳动一定时间后，出现大汗、口渴、乏力、头晕、胸闷等症状时为中暑先兆，严重者伴有昏厥、昏迷、痉挛，或一日内不能恢复者为重症中暑。根据患者的不同表现可分为四种类型：中暑高热;中暑衰竭;中暑痉挛;热射病。我院近日成功抢救一例年轻热射病患者。
7月9日19时，医院“120”从一建筑工地上接回一名发热伴意识不清，昏迷患者时某，男性，35岁，既往体健。患者白天在建筑工地上干活，一小时前出现头晕、恶心、乏力，未引起注意，休息后继续工作，半小时前突然晕倒，意识不清，大小便失禁，呼之不应，立即拨打120，当时测体温40.6℃，脉搏176次/分，急诊送至重症医学科。2小时后患者意识转为嗜睡，并出现间断呕吐，腹泻，查肌酶提示增高，给予冰毯、冰帽持续降温，补液，抑酸等支持治疗后神智改善，体温较前下降，但凝血时间延长，血小板减少，肝酶、胆红素、肌钙蛋白明显增高，诊断：热射病、急性肝功能衰竭、DIC。治疗上给予重症监护，记出入量，胃肠减压;抑酸、止血、抗炎、营养心肌、支持对症治疗;纠正DIC，维持内环境稳定，必要时给予血浆置换和床旁血透，经上述治疗后，患者神志清醒，体温降至正常，目前已经转至普通病房进一步保肝、对症支持治疗。
热射病早期应遵循“九早一禁”原则：早降温，早扩容，早净化，早插管，早镇静，早补凝，早抗凝，早抗炎，早肠内，禁止手术。
作者：重症医学科 马玉静
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