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愿君细细思 睡眠更健康
2024年3月21日是“世界睡眠日”，今年的主题是“健康睡眠 人人共享”！健康睡眠有三要素：合适的入睡时机、足够的睡眠时长、高质量的深睡眠，其中，深睡眠是睡好觉的重要指标之一。
随着社会发展，人们生活工作压力增大，夜间睡眠不足，睡眠质量差，白天精神不好，长期的睡眠不足会导致免疫力下降等问题。如果发现有打鼾、呼吸暂停、晨起口干、白天嗜睡或头晕等症状，需要考虑可能为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
一、什么是睡眠呼吸暂停综合征
每夜7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停低通气指数≥5次／小时；呼吸暂停事件以阻塞性为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。根据口鼻通气情况及胸腹部呼吸运动,临床上睡眠呼吸暂停低通气综合征可分为阻塞型、中枢型、混合型三种,以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea,OSA）最为常见。
二、睡眠呼吸暂停综合征对健康的危害
对于患者而言，夜间出现呼吸暂停，肺部氧气不足会导致血氧气分压降低。当人体缺氧后，会刺激血管里的外周化学感受器，兴奋交感神经，增加儿茶酚胺分泌，同时激活肾素-血管紧张素系统，使血管收缩、心率增快、心收缩力增强、心搏出量增多，导致血压升高。而睡眠中断也会造成交感神经兴奋，长期下来心血管负担就会变大，可能会导致高血压、冠心病、心力衰竭、脑卒中等后遗症。若是非常严重的睡眠呼吸暂停综合征，甚至有猝死的可能。同时，打呼噜会影响枕边人的休息，而分床入睡也会影响感情。
三、睡眠呼吸暂停综合征检查项目
目前多导睡眠监测（PSG）是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。通过夜间连续地呼吸、血氧饱和度、脑电图、心电图、心率等指标的监测，可以了解打鼾时有无呼吸暂停、暂停的次数、暂停的时间、发生暂停时最低动脉血氧值及对身体健康影响的程度。
四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的治疗
无创正压通气治疗是成人OSAHS患者的首选和初始治疗手段。临床上常用的无创辅助通气包括普通固定压力CPAP、智能型CPAP(AutoCPAP)通气和双水平气道正压(BiPAP)通气，以CPAP最为常用。二氧化碳潴留明显者建议使用BiPAP。对OSAHS患者均应进行多方面的指导，目前认为超重和肥胖是OSAHS的独立危险因素，因而所有确诊为0SAHS的超重和肥胖者均应有效控制体质量和减肥，包括饮食控制、加强锻炼。
案例：
张先生，男，51岁，打鼾有20年，近期夜间出现憋醒，两下肢体不自主抖动，晨起头痛、口干，白天头晕乏力，日间思睡，自感胸闷不适，就诊于黄河中心医院呼吸与危重症医学科。给予多导睡眠监测显示：1.重度阻塞性睡眠呼吸暂停。2.重度低氧血症，并显示腿电肌电频繁，根据腿动症状，并发症为不宁腿综合征。给予无创呼吸机治疗，呼吸暂停低通气指数（AHI）显示0.3次/小时，治疗3天后上述症状明显减轻。
自动调压的持续正压通气呼吸机(APAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效十分明显。科室对16例OSAS患者应用APAP呼吸机治疗,通过多导睡眠图(PSG)监测结果提示低通气、阻塞性呼吸暂停次数、最长呼吸暂停时间显著减少,睡眠时最低血氧饱和度明显增加。所有患者鼾声消失,白天嗜睡、口干、晨起头痛、夜间尿频等症状不同程度缓解。
对于晚上睡觉打呼噜，有睡眠呼吸暂停的患者，一定要引起重视，通过睡眠监测和规范地治疗可以有效缓解症状，改善睡眠质量。健康生活，从良好睡眠开始！
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